准妈妈孕晚期突然食欲减退，还恶心呕吐，竟是患上急性脂肪肝……

准妈妈孕晚期突然食欲减退，还恶心呕吐，竟是患上急性脂肪肝…… 正所谓“十月怀胎皆不易”，近日，一名孕晚期宝妈出现恶心、呕吐的症状没有在意，一查竟然是患上急性脂肪肝。 王丹（化名）在妊娠35周加3天的时候，来到哈尔滨市红十字中心医院产二科进行常规产检。生化全项检验显示，丙氨酸氨基转移酶为529U/L，超出正常值十几倍。医生立即追问患者有无不适？王丹表示，这两周她食欲减退，近一周以来还有恶心呕吐症状，但没有腹泻及上腹隐痛，因为和早孕反应感觉相似，所以她认为是孕期正常现象并未重视。医生初步诊断王丹为妊娠期急性脂肪肝，妊娠风险评估为红色，立即收其入院。 虽然患者看起来状态尚好，但这种疾病一旦发生，如果不及时终止妊娠，往往会有一个“断崖式”的病情加重过程。考虑患者胎儿发育相对成熟，充分权衡母儿利弊后，医生决定在患者入院当日为其进行急诊剖宫产手术。经过促胎肺成熟紧急术前准备，产二科主任医师徐岩、主治医师杨欣璐为其进行剖宫产术，王丹顺利分娩两名男婴，体重分别为1610克、2190克，母婴平安。保肝治疗1日后，王丹复查肝肾功、血凝、血常规等检查，化验指标趋于正常，并转回产科病房。 产二科、产前诊断科主任张卉介绍，妊娠期急性脂肪肝是妊娠期最常见的导致急性肝功能衰竭的疾病，发病率低，多发生于妊娠晚期，以明显的消化道症状、肝功能异常和凝血功能障碍为主要特征，表现为持续的消化道症状，如恶心、呕吐，可伴有不同程度的厌食、疲倦、上腹痛、进行性黄疸等，病情进展可累及多器官系统，出现低血糖、凝血功能异常、肝肾衰竭、腹腔积液、肺水肿、意识障碍、肝性脑病等，该病起病急、病情重、进展快，严重威胁母体及围产儿生命。 “一旦确诊，需要尽快终止妊娠，避免病情加重危及母儿生命。终止妊娠后须对产妇加强支持治疗，保护肝肾等重要脏器功能，维持内环境稳定。”张卉主任说，尽快终止妊娠是改善母儿预后的关键。轻症患者病情稳定、已临产、无胎儿窘迫征象者可阴道试产，若短时间内无法经阴道分娩，应在积极改善凝血功能后尽快进行剖宫产手术终止妊娠。 王石磊 叶鸿 哈尔滨日报记者 杨艳